زردی

((  به نام خدا  ))

مقدمه ای در خصوص بیماری زردی نوزادان ( یرقان )

زردی اکثر نوزادان از زمان تولد تا 15 روزگی  در پوست و چشم پدیدار می شوند.که شایعترین دلایل آن عبارتند از :

• کم کاری یا کار نکردن کبد نوزاد به دلیل کامل نشدن کبد

• ناسازگاری خون و Rh مادر با نوزاد

• کم کاری تیروئید نوزاد ، کمبودهای آنزیمی گلبول های قرمز مثل بیماری فاوویسم

• زردی ناشی از کمبود دریافت شیر مادر ، زردی ناشی از شیر مادر

توضیحی در خصوص کم کاری یا کار نکردن کبد نوزاد که شایعترین دلیل زردی می باشد :

در بدن انسان ها ، از تخریب گلبولهای قرمز خون ماده زرد رنگی به نام بیلی روبین

تولید می شود که با گردش خون در کبد ، تصفیه و از طریق مدفوع و ادرار دفع می گردد

. به طور معمول زردی در نوزادان از تجمع این ماده در خون ایجاد می شود . که دلیل آن

دفع نشدن بیلی روبین از خون توسط کبد می باشد . کبد اکثر نوزادان در چند روز اول

تولد کامل نشده و توانایی تجزیه ، تصفیه و دفع بیلی روبین از خون را ندارند این

موضوع باعث می شود که میزان بیلی روبین در خون افزایش یافته و رنگ پوست و

چشم نوزاد زرد  شود . میزان زردی در نوزادان در چند روز اول تولد بسیار متفاوت

می باشد و ممکن است به خودی خود پس از چند هفته کبد نوزاد کامل شده و فرآیند دفع

بیلی روبین در بدن به صورت طبیعی آغاز شده و در نتیجه نوزاد درمان شود .

ولی مسئله مهم درمان سریع طی چند روز اول می باشد چرا که تاخیر در درمان زمانی

که ميزان بيلي روبين بالاتر از حد بوده و بدون درمان باقي بماند، باعث ورود بيلي روبين

به مغز و مسدود شدن رگ های اصلی و عصب های مغزی شده و  آسيب هاي جدي به

مغز می زند . بررسي و درمان هاي اوليه و زودهنگام زردي نوزادان مي تواند از بروز

اين عوارض جدي جلوگيري كند. از عوارض به موقع درمان نشدن زردي مي توان به

فلج مغزي، عقب ماندگي ذهني، حملات صرعي، اشكال در تعادل حركتي، ناهنجاري هاي

دنداني و ناشنوايي اشاره كرد كه ديگر قابل درمان نيستند. پس با مشاهده اولين نشانه

هاي زردي در نوزادتان بلافاصله به متخصص نوزادان مراجعه کرده و مراحل درمان و

استفاده از دستگاه های فتوتراپی استاندارد را آغاز نمایید .

نوزادانی که به زردی دچار می شوند ابتدا صورت و چشمانشان زرد رنگ می شود که زیاد نگران کننده نیست البته مراجعه به پزشک متخصص نوزاد بهتر است . اگر میزان زردی در نوزاد افزایش پیدا کند سایر اندام نوزاد به ترتیب از گردن به سمت سینه ، شکم و

در نهایت پا و کف پای نوزاد نیز زرد می شود که در این مرحله پیگیری جهت درمان امری الزامی می شود . ( که پیشنهاد می کنم

جهت درمان زردی نوزاد در منزل حتما از دستگاه های استاندارد و مراکز مورد تائید وزارت بهداشت استفاده نمائید )

در صد های زردی در نوزادان با وزن و سن های مختلف نوزادان در ارتباط مستقیم

می باشد . به عنوان مثال میزان بیلی روبین 13 میلی گرم در دسی لیتر برای یک نوزاد

2 کیلوگرمی و 2 روزه می تواند خطرناک باشد ولی همین میزان برای یک نوزاد 3

کیلوگرمی، ده روزه، خطرناک نیست.

ولی به طور معمول و رایج برای زردی های بالای 10 میلی گرم در دسی لیتر حداقل یک

روز استفاده از دستگاه فتوتراپی توصیه می شود . در این روش درمان مهمترین نکته

پایین آوردن زردی در کمترین زمان ممکن به زیر 7 میلی گرم در دسی لیتر می باشد .

نحوه درمان زردی :

امروزه در تمام دنیا درمان زردی با استفاده از دستگاه های فتوتراپی با طیف خاصی از

نور (460 نانومتر)که منابع مختلفی از جمله لامپ های فلورسنت مخصوص و led قابلیت تولید آن را دارند

انجام می گیرد . این دستگاه ها نمونه های مختلف بیمارستانی و

خانگی دارند که هر کدام جهت درمان موارد مختلفی از زردی نوزادان مناسب می باشد که

تشخیص آن با پزشک متخصص نوزاد می باشد . نور آفتاب یا نور مهتابی‌های معمولی

هیچ‏گونه تاثیری در کاهش بیلی روبین و درمان آن ندارد . همچنین در مورد نوع تغذیه مادر،

مصرف غذاهای گرم مانند ادویه یا خرما تاثیری در زردی نوزاد ندارد . ترنجبین و شیر

خشت بیشتر سبب افزایش دفع مدفوع شده و تاثیر بسزایی در کاهش بیماری ندارد

و هیچ گاه نباید نوزاد را صرفا با این مواد تحت درمان قرار داد البته در کنار استفاده از دستگاه میتواند مفید باشد

و حتما با پزشک مشاوره شود.

نور دستگاه های فتوتراپی با طیف خاصی که دارند در خون نوزاد مبتلا نفوذ

کرده و باعث تجزیه بیلی روبین موجود در خون به شکل قابل دفع آن می شود که این

فرآیند در نوزادان با درصد های مختلف زردی از یک روز تا پنج روز طول می کشد که

در این مدت ممکن است به دلیل دفع بیلی روبین از طریق مدفوع ، مدفوع نوزاد شل و

سبز رنگ باشد که طبیعی می باشد . استفاده از موادی که باعث افزایش دفع مدفوع در نوزاد می شود می تواند در سرعت درمان کمک کند .